前列腺癌早期确诊了要立即做手术吗

  • 日期:09-10
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  日前,知名香港明星罗家英传出入院切除前列腺的消息。前列腺是位于膀胱下方,围绕着尿道的一个生理结构,在泌尿系统和生殖系统中都起着重要的作用。据了解,家英哥切除前列腺是因为确诊了前列腺癌,为了阻断肿瘤细胞向其他部位生长而做的手术。

  近年来,前列腺癌的发病率在逐年上升,在欧美发达国家,前列腺癌已位列男性恶性肿瘤第一。相对来说我国前列腺癌的发病率低了很多,但也在持续增多当中。至2015年,已位居男性恶性肿瘤第六。在北京、上海、广州等一线城市发病率尤为突出。①

  前列腺癌发病率的升高与全世界人口老龄化是分不开的,前列腺癌属于老年病,好发于60岁以上的男性,而且年龄越大发病率会越高。而且前列腺癌的早期症状并不明显,很容易跟前列腺炎、前列腺增生等常见病症混淆,不少前列腺癌病例被漏诊。人民饮食向高脂肪、高蛋白转化也是前列腺癌发病率上升的原因之一。

  

  (图源:全景网)

  手术治疗是早期前列腺癌的主要治疗手段,方法是切除整个前列腺。这里可能就会有男性朋友有疑问:上面不是说说前列腺在整个生理作用中占有重要地位,如果整个切除了,对日常生活不是有很大影响吗?

  前列腺癌手术治疗主要目的是临床治愈前列腺癌,患者在考虑手术后遗症前,应该优先考虑手术的治疗效果。而且随着医疗技术的革新,如今引起后遗症的风险已经大大降低,,比如腹腔镜下,每根血管和神经看得都很清楚,利于医生更好地保护尿道和性功能。事实上,任何手术都有风险,再加上患者可能由于年龄、工作等原因,难以接受尿失禁、勃起障碍的发生。因此建议患者在接受手术前,应该和医生充分沟通,选择手术之外的其他治疗更为稳妥。

  

  (图源:全景网)

  患者是否要接受前列腺癌手术治疗,可以先做一个前列腺癌gleason评分,已被世界广泛接受。gleason评分在2~10之间,反映的是前列腺癌的恶性程度,≤6分是低危,7分为中危,≥8分为高危,恶性程度越高意味着转移速度越快。

  gleason评分≤7分说明恶性程度较低,很多病人即使不接受手术,10年以内也不一定致命,而若是8分以上,恶性程度极高,失去手术治疗机会会明显影响寿命。因此,早期患者如恶性程度很高,还是建议接受手术治疗。

  其次医生应该根据患者的年龄再考虑是否要给患者进行手术治疗。如果如果一位80岁的高龄老人查出7分早期前列腺癌,不根治也能安然活到90岁,对自然生命并没有明显的影响,就没必要再接受手术治疗了。如果一位75岁老人查出8分以上早期前列腺癌,肿瘤生长转移速度较快,如想保证日后有一定的生活质量,还是会建议接受手术治疗。若是小于60岁的中年人得了早期前列腺癌,一般来说恶性程度很高,这类患者更推荐接受手术治疗。

  最后医生会根据患者的身体情况,不管恶性程度、年龄大小,如果病人身体不能耐受手术,心肺功能不达标,便不建议接受手术治疗。

  

  (图源:全景网)

  前列腺癌的治疗方法还有哪些

  当医生对患者的各项指标进行评估后,如果患者并不适合接受手术治疗,可能会提议接受以下的治疗:

  放疗:放射治疗在肿瘤中应用比较广泛,前列腺癌的放疗一般分为外放疗和内放疗,前者是体外放射,后者是将放射源植入前列腺内。内放疗可减少放射对直肠、膀胱和尿道的伤害但无法像外放疗那样顾及转移到周围组织的癌细胞或盆腔淋巴结转移。

  具体选择哪种放疗方法建议听从医生的意见,医生往往建议患者将两者结合起来。

  内分泌治疗:前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤,癌细胞在无雄激素刺激下会凋亡,内分泌疗法正是以此为基础,通过抑制和降低雄激素活性来控制前列腺癌细胞的生长。

  内分泌疗法主要分为两种:外科去势,指切除两侧睾丸;内科去势,指注射药物,目前已进入医保。两者作用相同,患者可根据需求选择。

  地加瑞克是药物内分泌治疗中常用到的一种,其主要成分是一种促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂,作用于垂体的 GnRH 受体,减少卵泡刺激素和黄体生成素的释放,快速降低睾酮含量,用以治疗晚期前列腺癌,有需求的患者可以向主治医生咨询。

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  日前,知名香港明星罗家英传出入院切除前列腺的消息。前列腺是位于膀胱下方,围绕着尿道的一个生理结构,在泌尿系统和生殖系统中都起着重要的作用。据了解,家英哥切除前列腺是因为确诊了前列腺癌,为了阻断肿瘤细胞向其他部位生长而做的手术。

  近年来,前列腺癌的发病率在逐年上升,在欧美发达国家,前列腺癌已位列男性恶性肿瘤第一。相对来说我国前列腺癌的发病率低了很多,但也在持续增多当中。至2015年,已位居男性恶性肿瘤第六。在北京、上海、广州等一线城市发病率尤为突出。①

  前列腺癌发病率的升高与全世界人口老龄化是分不开的,前列腺癌属于老年病,好发于60岁以上的男性,而且年龄越大发病率会越高。而且前列腺癌的早期症状并不明显,很容易跟前列腺炎、前列腺增生等常见病症混淆,不少前列腺癌病例被漏诊。人民饮食向高脂肪、高蛋白转化也是前列腺癌发病率上升的原因之一。

  

  (图源:全景网)

  手术治疗是早期前列腺癌的主要治疗手段,方法是切除整个前列腺。这里可能就会有男性朋友有疑问:上面不是说说前列腺在整个生理作用中占有重要地位,如果整个切除了,对日常生活不是有很大影响吗?

  前列腺癌手术治疗主要目的是临床治愈前列腺癌,患者在考虑手术后遗症前,应该优先考虑手术的治疗效果。而且随着医疗技术的革新,如今引起后遗症的风险已经大大降低,,比如腹腔镜下,每根血管和神经看得都很清楚,利于医生更好地保护尿道和性功能。事实上,任何手术都有风险,再加上患者可能由于年龄、工作等原因,难以接受尿失禁、勃起障碍的发生。因此建议患者在接受手术前,应该和医生充分沟通,选择手术之外的其他治疗更为稳妥。

  

  (图源:全景网)

  患者是否要接受前列腺癌手术治疗,可以先做一个前列腺癌gleason评分,已被世界广泛接受。gleason评分在2~10之间,反映的是前列腺癌的恶性程度,≤6分是低危,7分为中危,≥8分为高危,恶性程度越高意味着转移速度越快。

  gleason评分≤7分说明恶性程度较低,很多病人即使不接受手术,10年以内也不一定致命,而若是8分以上,恶性程度极高,失去手术治疗机会会明显影响寿命。因此,早期患者如恶性程度很高,还是建议接受手术治疗。

  其次医生应该根据患者的年龄再考虑是否要给患者进行手术治疗。如果如果一位80岁的高龄老人查出7分早期前列腺癌,不根治也能安然活到90岁,对自然生命并没有明显的影响,就没必要再接受手术治疗了。如果一位75岁老人查出8分以上早期前列腺癌,肿瘤生长转移速度较快,如想保证日后有一定的生活质量,还是会建议接受手术治疗。若是小于60岁的中年人得了早期前列腺癌,一般来说恶性程度很高,这类患者更推荐接受手术治疗。

  最后医生会根据患者的身体情况,不管恶性程度、年龄大小,如果病人身体不能耐受手术,心肺功能不达标,便不建议接受手术治疗。

  

  (图源:全景网)

  前列腺癌的治疗方法还有哪些

  当医生对患者的各项指标进行评估后,如果患者并不适合接受手术治疗,可能会提议接受以下的治疗:

  放疗:放射治疗在肿瘤中应用比较广泛,前列腺癌的放疗一般分为外放疗和内放疗,前者是体外放射,后者是将放射源植入前列腺内。内放疗可减少放射对直肠、膀胱和尿道的伤害但无法像外放疗那样顾及转移到周围组织的癌细胞或盆腔淋巴结转移。

  具体选择哪种放疗方法建议听从医生的意见,医生往往建议患者将两者结合起来。

  内分泌治疗:前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤,癌细胞在无雄激素刺激下会凋亡,内分泌疗法正是以此为基础,通过抑制和降低雄激素活性来控制前列腺癌细胞的生长。

  内分泌疗法主要分为两种:外科去势,指切除两侧睾丸;内科去势,指注射药物,目前已进入医保。两者作用相同,患者可根据需求选择。

  地加瑞克是药物内分泌治疗中常用到的一种,其主要成分是一种促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂,作用于垂体的 GnRH 受体,减少卵泡刺激素和黄体生成素的释放,快速降低睾酮含量,用以治疗晚期前列腺癌,有需求的患者可以向主治医生咨询。