北大人民医院高血压科主任-孙宁玲讲新型创新降压药

  • 日期:09-26
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2019-09-20 10: 50: 52静雅体育人生

2019年8月,国家健康保险总局和人力资源和社会保障部正式发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2019》。新增加的148种药物涵盖了国家基本药物,癌症和罕见疾病以及其他主要疾病,例如治疗药物,慢性疾病和儿童药物,其中5种新的主要疾病通过常规治疗(例如高血压)进行治疗。有36种用于慢性疾病的药物和38种用于儿童的药物。

值得注意的是,在常见的高血压慢性疾病中,培哚普利氨氯地平片是唯一已被转让的ACEI + CCB组合,并且对医疗保险的报销没有任何限制。显然,培哚普利氨氯地平片的输注减轻了中国高血压患者的用药负担,并为中国高血压患者提供了更具成本效益的降压选择,这将是中国高血压患者的血压。达标率将发挥作用。

培哚普利氨氯地平片:

强大的降压,高依从率,循证证据就足够

培哚普利氨氯地平片在激烈的竞争中能够成功进入新的医疗保险药物名单,这与其独特的临床优势密不可分。

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卡托普利氨氯地平片是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和CCB(钙通道阻滞剂)的单片组合,其内在成分对作用机理具有明显的互补协同降压作用。

ccb(amlodipine)能直接扩张动脉,但能反射肾素-血管紧张素-醛固酮系统(raas),而acei(perindopril)能抑制raas的激活。另外,ccb的钠和轻度利尿可增强acei的降压作用,因此ccb和acei联合应用可提高acei的降压作用,产生1+1>;2的降压作用。因此,该联合疗法已成为指南推荐的首选联合疗法之一。

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临床实践也证实了培哚普利氨氯地平片的降压作用。一项研究[1]包括1814名高血压患者,这些患者以前没有接受过治疗,或者治疗得不好(包括单药和联合用药)。他们的基线血压是163.7/95.4毫米汞柱。结果发现,培哚普利氨氯地平片治疗12周后收缩压显著降低30mmhg。此外,proryv-2研究[2]包括基线平均血压为161.4/94.9mmhg的心血管风险高或非常高的患者。结果表明,培哚普利氨氯地平片治疗2周后能迅速显著降低血压(p<;0.001),降压效果持续3个月,降压幅度为33。7/17.1 mmhg,12周内最高控制率为92%。

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希腊2级高血压合并冠心病的研究、高血压合并高胆固醇血症的前瞻性研究和高血压患者不加控制使用两种药物的对照研究也得出了相似的结论。这一系列研究充分证实了培哚普利氨氯地平片在不同人群中具有相同的显著降压作用。

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培哚普利氨氯地平片对心血管的益处也积累了循证医学证据。《柳叶刀(The Lancet)》公布的ASCOT研究表明,氨氯地平联合培哚普利与阿替洛尔联合苯氟哌齐相比,可将全因死亡率降低11%,将心血管死亡风险降低24%。冠状动脉疾病的风险降低了13%,中风的风险降低了23%,新发糖尿病的风险降低了31%,肾损伤的风险降低了15%。

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从药物经济学的角度来看,高成本将降低长期治疗高血压的依从性,培哚普利氨氯地平片具有更好的药物经济学。与相同剂量的培哚普利和氨氯地平的自由组合相比,培哚普利氨氯地平片的成本降低了39.7%。此外,ASCOT研究表明,与传统治疗相比,基于培哚普利/氨氯地平的降压治疗也很划算,每次获得质量调整生命年,在英国仅花费欧元,低于NICE。指南的有效性阈值()。因此,培哚普利氨氯地平片可以降低血压并确保更好的血压控制而不会增加患者的经济负担。

基于上述许多优点,培哚普利氨氯地平片是少数推荐的ACEI + CCB单片制剂《中国高血压防治指南2018年修订版》[6]之一。

总结

中国高血压的疾病负担和由该疾病引起的经济负担较重,治疗依从性较低。培哚普利氨氯地平片具有较高的依从率,循证证据和良好的药物经济成本。 《国家健康保险药物目录》为控制高血压提供了更好的选择,并希望使更多的患者受益。

2019年8月,国家医疗安全局和人力资源和社会保障部正式发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2019》。新的148种药物包括优先考虑的国家基本药物,用于治疗癌症和罕见病等重大疾病的药物,用于慢性疾病的药物以及用于儿童的药物。其中,用于治疗重大疾病的药物有5种,对高血压等慢性疾病的药物有36种,通过常规途径给儿童使用的药物38种。

值得注意的是,培哚普利氨氯地平片是唯一可用于高血压(一种常见的慢性病)的ACEI + CCB组合,对医疗保险的报销没有任何限制。显然,培哚普利氨氯地平片的引入减轻了中国高血压患者的药物负担,为中国高血压患者提供了更好的降血压选择,这将在高血压患者血压顺应性发生中发挥作用中国的病人。

培哚普利氨氯地平片:

有效降低血压,达到标准的高比率和充分的循证证据

培哚普利氨氯地平片在激烈竞争中在新版医疗保险药物目录中的成功与其密切的临床优势密切相关。

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多拉普利氨氯地平片是由血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和CCB(钙通道阻滞剂)组成的单一化合物制剂。其内部成分从作用机理上具有明显的互补和协同降压作用。

CCB(氨氯地平)可以直接扩张动脉,但可以反射肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),而ACEI(培哚普利)则可以抑制RAAS的激活。另外,CCB的钠和轻度利尿可以增强ACEI的降压作用,因此CCB和ACEI的组合可以改善降压作用并产生1 + 1。 2有降压作用。因此,该组合已成为指南推荐的首选组合疗法之一。

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临床实践也证实了培哚普利氨氯地平片的降压作用。一项研究[1]包括1814名高血压患者,这些患者以前没有接受过治疗,或者治疗得不好(包括单药和联合用药)。他们的基线血压是163.7/95.4毫米汞柱。结果发现,培哚普利氨氯地平片治疗12周后收缩压显著降低30mmhg。此外,proryv-2研究[2]包括基线平均血压为161.4/94.9mmhg的心血管风险高或非常高的患者。结果表明,培哚普利氨氯地平片治疗2周后能迅速显著降低血压(p<;0.001),降压效果持续3个月,降压幅度为33。7/17.1 mmhg,12周内最高控制率为92%。

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希腊2级高血压合并冠心病的研究、高血压合并高胆固醇血症的前瞻性研究和高血压患者不加控制使用两种药物的对照研究也得出了相似的结论。这一系列研究充分证实了培哚普利氨氯地平片在不同人群中具有相同的显著降压作用。

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培哚普利氨氯地平片对心血管的益处也积累了丰富的循证医学证据。ascot在[0x9a8b]上发表的研究表明,氨氯地平联合培哚普利可降低全因死亡率11%,心血管死亡率24%,总冠状动脉事件风险13%,卒中风险23%。与阿替洛尔联合苄基氟噻嗪相比,新发糖尿病风险为31%,肾损伤风险为15%。

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从药物经济学的角度来看,高成本将降低长期治疗高血压的依从性,培哚普利氨氯地平片具有更好的药物经济学。与相同剂量的培哚普利和氨氯地平的自由组合相比,培哚普利氨氯地平片的成本降低了39.7%。此外,ASCOT研究表明,与传统治疗相比,基于培哚普利/氨氯地平的降压治疗也很划算,每次获得质量调整生命年,在英国仅花费欧元,低于NICE。指南的有效性阈值()。因此,培哚普利氨氯地平片可以降低血压并确保更好的血压控制而不会增加患者的经济负担。

基于上述许多优点,培哚普利氨氯地平片是少数推荐的ACEI + CCB单片制剂《柳叶刀(The Lancet)》[6]之一。

总结

中国高血压的疾病负担和由该疾病引起的经济负担较重,治疗依从性较低。培哚普利氨氯地平片具有较高的依从率,循证证据和良好的药物经济成本。 《国家健康保险药物目录》为控制高血压提供了更好的选择,并希望使更多的患者受益。