被宠物咬伤了怎么办?重庆市急救中心成立规范化处置门诊

  • 日期:08-28
  • 点击:(1411)


  养猫、狗等宠物的人越来越多,宠物咬伤、抓伤附近群众的事情时有发生——7月18日凌晨,就有两位被马犬抓伤、咬伤的患者被送到了重庆市急救医疗中心进行处置。

  狂犬病是致死率100%的疾病,如何在被宠物抓伤、咬伤之后,合理治疗避免发生危险?今(22)日上午,上游新闻·重庆晚报慢新闻记者采访了重庆市急救医疗中心,该中心成立了渝中区首个狂犬病暴露规范化处置门诊。

  被宠物咬伤了怎么办?重庆市急救中心成立规范化处置门诊

  ▲狂犬病暴露处置流程图

  狂犬病门诊已收治上百人

  今年7月1日,重庆市急救医疗中心急诊科设立了狂犬病暴露规范化处置门诊,这是渝中区首家(也是唯一一家)狂犬病预防处置规范化门诊。

  7月22日上午记者采访了杨树青主任医师。他首先解释了狂犬病暴露的含义:“所谓的狂犬病暴露,指的是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(如猫、狗、蝙蝠等动物)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤。”

  尽管狂犬病门诊并未对外进行太多宣传,但是已经引起了重庆市民的注意,杨树青透露:“我们门诊是7月1日开始接诊的,考虑到狂犬病暴露预防需要第一时间处置,我们门诊是24小时的全天候门诊。刚开始可能很多患者不知道哪儿有狂犬病暴露规范化处置门诊,所以接诊量并不高,不过随着时间的推移,现在到我们门诊的患者越来越多了,到7月21日为止已经收治了100多位患者。其中最忙的7月18日,接诊了12位狂犬病暴露的相关患者。”

  被宠物咬伤了怎么办?重庆市急救中心成立规范化处置门诊

  ▲狂犬病暴露规范化处置门诊

  狂犬病暴露要分级诊疗

  为何要开办狂犬病门诊?杨树青表示主要是为了规范化治疗:“目前我国每年接诊的狂犬病暴露后预防处置人群大约有1000-1500万,大部分的动物伤害救治场所是社区医院、疾病预防控制中心等,因为缺乏统一的标准和工作流程,不规范的暴露后预防处置将严重影响救治结果。以最简单的伤口处理为例,因为伤口的深浅不同,冲洗(消毒)不到位,可能都达不到正确的伤口处置的目的。”

  按照狂犬病暴露情况,分成了Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中Ⅰ级暴露是接触、喂养动物,或完好皮肤被舔,这种情况无需医疗处理;Ⅱ级暴露指有裸露皮肤被动物轻咬,或者被动物轻微抓伤、擦伤(无出血),这种情况需要立即到医院处理伤口并接种疫苗;Ⅲ级暴露则是单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血,破损皮肤被动物舔舐,伤口、粘膜(眼睛、鼻腔、口腔、肛门等部位都有粘膜)被动物体液污染,这种情况需要首先到医院处理伤口,接下来注射被动免疫制剂(狂免蛋白),随后才接种疫苗。

  7月18日凌晨1点被送进急救中心的两位患者来自渝北区,她们在小区散步的时候被突然窜出来的马犬扑倒致伤:其中50岁的欧女士左上肢、左下肢、头部都被咬伤、抓伤,伤口比较深,属于Ⅲ级暴露,于是她不仅接受了伤口冲洗、清创处理,还注射了狂免蛋白和疫苗。经过了狂犬病门诊的及时救治,目前两名患者的情况都比较稳定。

  被宠物咬伤了怎么办?重庆市急救中心成立规范化处置门诊

  ▲冲洗专用的冲洗床

  专用设备清洗伤口

  和普通门诊相比,规范化处置门诊有什么不同呢?在杨树青的带领下,记者参观了狂犬病门诊的专门处置室,在这个处置室内有两台用于伤口冲洗的专用设备:一台冲洗床可以让患者躺着,冲洗头部、颈部、肩背部、臀部等处伤口;另一台高低台则可以让患者冲洗四肢伤口。

  杨树青告诉记者:“这两台冲洗机是专门的狂犬病暴露伤口冲洗设备,同时冲洗伤口应用了专门的冲洗液犬伤净。我们会对患者被动物抓伤、咬伤的部位,进行一定持续时间,一定水压的冲洗,确保将伤口冲洗干净。”

  提到伤口清洗,杨树青还科普了一个医学常识:“现在部分狂犬病暴露患者来了以后,对打疫苗很认可,对伤口清洗无所谓,认为打了疫苗就万事大吉了。这种认识是不对的!清洗+疫苗+狂免蛋白是我们应对狂犬病的三种有效的治疗手段,相当于打击狂犬病魔的三种手段。放弃需要的任何一种手段,风险依旧存在。

  被宠物咬伤了怎么办?重庆市急救中心成立规范化处置门诊

  ▲冲洗专用的高低台

  杨树青还特别强调,Ⅲ级暴露注射狂免蛋白的目的,就是确保万无一失:“正常情况下,狂犬病疫苗要7天才能生效,因此有部分注射了疫苗,仍然狂犬病致死的情况。为了避免这样的悲剧再次发生,我们选择注射狂免蛋白,在疫苗生效之前,对身体进行保护。”

  ——END——

  上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 赵映骥 文/图